La relevancia de estudiar el mecanismo de desarrollo de la prostatitis crónica aumenta en proporción directa al aumento en el número de casos diagnosticados de la enfermedad. Se sabe que la prostatitis crónica (PC) ocupa un lugar destacado entre las enfermedades urológicas y es el resultado de la influencia de muchos factores que son parte integral de la vida moderna (entorno social, ecología, mayor resistencia de los patógenos a los fármacos antibacterianos).
Dado que la enfermedad no sólo afecta a un porcentaje cada vez mayor de la población masculina, sino que también se diagnostica a una edad cada vez más temprana, a menudo existe una actitud bastante desdeñosa hacia el problema por parte de los médicos que utilizan regímenes de tratamiento formulados que no pueden conducir a la recuperación.
¿Qué es la prostatitis crónica?
El diagnóstico de prostatitis crónica (PC) combina una gama bastante amplia de procesos patológicos en la glándula prostática, que se manifiesta como un proceso inflamatorio crónico de los tejidos. Sin embargo, no podemos hablar de parálisis cerebral sólo como resultado de la penetración de microorganismos patógenos en la próstata, ya que esta visión justifica los intentos de tratar la prostatitis exclusivamente con la ayuda de antibióticos, lo que casi nunca produce resultados positivos duraderos.
Los principales factores que subyacen al desarrollo de la patología pueden considerarse cambios complejos en los tejidos y, en consecuencia, las capacidades funcionales de la glándula, que son la causa principal del desarrollo de la microflora infecciosa. La prostatitis crónica, hasta cierto punto, es un diagnóstico colectivo que combina varios factores:
- Inmunidad disminuida.
- Procesos estancados en los órganos pélvicos.
- La infracción de la urodinámica.
- Procesos degenerativos en el parénquima prostático.
- Alteración trófica.
- Procesos inflamatorios.
Mecanismo de desarrollo
Es prácticamente imposible que la penetración de la microflora patógena en una próstata sana provoque un proceso inflamatorio, ya que la microflora prostática tiene cierta resistencia a los patógenos presentes en la uretra. Sin embargo, la presencia de uno o más de los factores provocadores mencionados anteriormente conduce al desarrollo de una inflamación persistente, acompañada de la aparición de formaciones cicatriciales (fibrotización) o áreas de necrosis.
La proliferación de tejido conectivo durante la formación de cicatrices provoca un estancamiento de los acinos (conductos que proporcionan secreción), agravando el curso de la enfermedad. La necrotización del tejido conduce a la formación de una cavidad cavernosa en la que, además del epitelio muerto, se acumulan secreciones prostáticas.
Por tanto, la principal causa del desarrollo de la PC no es la infección, sino diversos trastornos fisiológicos que permiten que el proceso inflamatorio adquiera una forma crónica.
Otro rasgo distintivo de la enfermedad que dificulta el diagnóstico es frecuencia de flujo. Como regla general, bajo la influencia de factores externos o el estado interno del cuerpo, se produce un cambio periódico en la intensidad de la patología, durante el cual las condiciones agudas son reemplazadas por períodos de remisión.
A menudo no sólo hay una ausencia total de síntomas, sino también la ausencia de parámetros de laboratorio que indiquen la presencia de infección (por ejemplo, glóbulos blancos). A pesar de los resultados positivos, esta condición no puede considerarse una recuperación, ya que todos los trastornos fisiológicos en la glándula se mantuvieron sin cambios.
Razones
Las principales causas de trastornos circulatorios en los órganos pélvicos y estancamiento de la sangre venosa en la próstata son:
- Sentarse constantemente en posición sentada.
- Hipotermia de todo el cuerpo o directamente en la zona pélvica.
- Estreñimiento sistemático.
- Abstinencia prolongada de la actividad sexual o actividad sexual excesiva.
- La presencia en el cuerpo de una infección crónica de cualquier localización (sinusitis, bronquitis).
- Actividad física excesiva acompañada de falta de sueño o descanso, provocando supresión inmunológica.
- Antecedentes de infecciones urogenitales (gonorrea, tricomoniasis).
- Efectos tóxicos en el organismo por el consumo sistemático de bebidas alcohólicas.
La presencia de cualquiera de estas causas conduce a la aparición de procesos estancados, deterioro de la función excretora de las glándulas y disminución de la resistencia celular a las enfermedades, lo que contribuye a la creación de condiciones óptimas para la proliferación de microorganismos patógenos en la glándula prostática.
¿Es posible curar la prostatitis crónica?
A pesar de la disponibilidad de una gran cantidad de información sistemática sobre el mecanismo de desarrollo de la PC, su tratamiento es extremadamente difícil y es uno de los principales problemas en la práctica urológica moderna.
Debido al hecho de que la enfermedad ocurre en cada paciente individual de acuerdo con un patrón individual, el enfoque del tratamiento también debe ser individual, teniendo en cuenta todos los cambios fisiológicos que se han producido en la glándula prostática.
Las características anatómicas de la próstata, a la que se puede acceder a través de la uretra o del recto, reducen significativamente la eficacia del efecto terapéutico utilizado. En este sentido, para lograr un resultado relativamente estable, se requiere un tratamiento prolongado (generalmente de varios meses), durante el cual el paciente debe cumplir estrictamente con todos los requisitos del médico.
Desafortunadamente, sólo se puede lograr una cura completa en 30 casos de 100. Esto se debe principalmente a una búsqueda tardía de ayuda médica, a una ausencia prolongada de síntomas graves o a una evitación consciente de procedimientos diagnósticos y luego terapéuticos desagradables. Como regla general, en el momento del tratamiento, los procesos atróficos en la próstata son irreversibles, e incluso con un tratamiento a largo plazo solo es posible eliminar completamente los síntomas y lograr una remisión estable, cuya duración depende del cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del médico.
Tratamiento
El conjunto de medidas utilizadas en el tratamiento de la PC incluye:
Terapia antibacteriana
La supresión de la actividad de la microflora bacteriana con antibióticos debe llevarse a cabo solo después de una serie de pruebas de laboratorio, según cuyos resultados se prescribe el medicamento más eficaz.
Como regla general, la duración de la toma de antibióticos está determinada por la gravedad de la enfermedad y es de al menos 30 días. Es inaceptable interrumpir el tratamiento, ya que los microorganismos restantes se volverán resistentes a este grupo de medicamentos y, posteriormente, será necesario reemplazarlos y seguir un tratamiento aún más prolongado. En el tratamiento de la prostatitis, se da preferencia a los antibióticos que tienen un efecto bactericida:
- Fluoroquinolonas;
- azálidas;
- Aminoglucósidos;
- Tetraciclinas.
Si las pruebas de laboratorio revelan una naturaleza específica de la infección, por ejemplo, tricomoniasis o prostatitis de origen viral, se prescriben nitroimidazoles o un medicamento antiviral junto con los antibióticos.
El uso de antiespasmódicos y alfabloqueantes.
El objetivo principal del uso de los medicamentos de esta serie es aliviar los espasmos en el suelo pélvico, lo que ayuda a aumentar el suministro de sangre, mejorar el flujo de orina y reducir el dolor.
Laxantes
Para evitar una tensión excesiva en los músculos pélvicos que se produce durante la defecación, es recomendable utilizar laxantes, ya que pujar durante el estreñimiento puede agravar la condición del paciente.
Fisioterapia
Uno de los métodos de fisioterapia más comunes es el masaje rectal de la próstata. El efecto terapéutico de un dedo sobre la próstata, realizado a través del ano, es exprimir la secreción infectada, que posteriormente se excreta a través de la uretra.
Además, durante el masaje aumenta el suministro de sangre a los tejidos, lo que tiene un efecto positivo en la terapia antibacteriana. Para realizar el masaje prostático rectal también se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- Simulación de corriente eléctrica.
- Termoterapia de alta frecuencia.
- Terapia con láser infrarrojo.
Prevención
Después de la estabilización de la condición, el paciente debe seguir reglas que imponen algunas restricciones en su forma de vida habitual:
- Evite los procedimientos de agua en embalses y piscinas abiertos.
- Consulte con su médico periódicamente.
- Deja de beber alcohol por completo.
- Tener una vida sexual regular con una sola pareja.
El cumplimiento de las reglas permitirá permanecer en remisión el mayor tiempo posible y evitar exacerbaciones de la enfermedad.